心脏搭桥和支架的选择需根据患者血管病变情况、身体状况及合并症等因素综合判断。冠状动脉支架植入术适用于血管狭窄程度较轻、病变较局限的患者；而心脏搭桥手术则更适合多支血管严重病变或左主干病变的患者。
1、血管病变情况
若患者为单支或双支血管局限性狭窄，通常优先选择支架植入。该手术通过导管置入支架扩张狭窄处，创伤小且恢复快。但若存在多支弥漫性病变、左主干病变或血管严重钙化时，搭桥手术能通过移植血管建立新的血流通道，更彻底改善心肌供血。
2、患者身体状况
年轻、心肺功能良好的患者可耐受开胸手术，在复杂病变时选择搭桥获益更持久。高龄或合并肺功能不全、肾功能衰竭等基础疾病者，优先考虑微创的支架植入以降低手术风险。
3、糖尿病等合并症
糖尿病患者常伴有弥漫性血管病变，支架术后再狭窄率较高。此类患者行搭桥手术的远期通畅率更高，特别是使用动脉桥血管时，10年通畅率可达90%以上。
建议患者前往心血管专科就诊，通过冠状动脉造影准确评估病变特征。医生将结合SYNTAX评分等国际标准制定个性化方案，术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物，并控制血压、血糖等危险因素。