心脏搭桥手术和心脏支架植入术的选择通常需要根据患者冠脉病变程度、身体状况等因素综合判断。对于单支或双支血管病变且狭窄程度较轻的情况，支架介入治疗可能更为合适；而多支血管弥漫性病变或左主干严重狭窄的患者，搭桥手术往往能带来更好的远期预后。
1、冠脉病变程度
心脏支架主要适用于单支或双支血管局限性狭窄，通过导管置入支架解除局部狭窄。而心脏搭桥手术更适合处理左主干病变、三支血管病变等复杂情况，通过移植血管建立新的血运通道。当冠脉存在严重钙化、完全闭塞或弥漫性病变时，搭桥手术可提供更彻底的血运重建。
2、患者耐受能力
支架介入属于微创手术，局麻下即可完成，术后恢复快，适合高龄、心肺功能较差的患者。搭桥手术需开胸并在体外循环下进行，对患者的心肺功能要求较高，术后需要更长的恢复期，但对于糖尿病合并多支病变患者，搭桥的长期效果更优。
3、术后维护需求
支架术后需严格进行双联抗血小板治疗至少12个月，存在出血风险增加的问题。搭桥术后的抗凝治疗周期相对较短，但移植血管可能出现再狭窄，特别是静脉桥血管的10年通畅率约为50%-60%。两种术式都需要配合药物治疗和生活方式管理。
对于冠心病患者，建议在三级医院心内科与心外科进行多学科联合会诊，通过冠脉造影准确评估病变特征，结合患者年龄、合并症、预期寿命等因素制定个体化治疗方案。术后应规范使用β受体阻滞剂、他汀类药物，并定期复查心脏彩超、运动负荷试验等评估治疗效果。