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心脏疼痛与胸骨压迫感有何关联

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏疼痛与胸骨压迫感可能存在关联,通常提示心血管疾病、呼吸系统疾病或消化系统疾病等,例如心绞痛、心肌缺血、胸膜炎或胃食管反流病。这两种症状常因疾病累及相邻解剖结构而同时出现,需结合其他表现综合判断。

1、心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足引发的胸痛,疼痛常位于胸骨后,伴随压迫感或紧缩感,可放射至左肩、下颌。体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油片后可缓解。治疗需遵医嘱使用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,必要时行冠脉介入治疗。

2、心肌缺血

心肌缺血时心脏供氧不足,可导致胸骨中下段持续性压迫样疼痛,可能伴随冷汗、呼吸困难。需完善心电图、心肌酶检查,确诊后可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,以及阿托伐他汀钙片调节血脂。

3、胸膜炎

胸膜炎症刺激可引发胸骨区域刺痛或钝痛,咳嗽或深呼吸时加重,可能伴有发热、干咳。治疗需针对病因,细菌感染时可使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片,结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

4、胃食管反流病

胃酸反流至食管可能引起胸骨后烧灼样疼痛,伴压迫感,平卧位或进食后加重,常伴反酸、嗳气。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

若出现心脏疼痛合并胸骨压迫感,尤其伴随晕厥、大汗等症状时,需立即就医排查急性心肌梗死等危重症。日常需避免吸烟、控制血压及血脂,定期进行心电图、心脏彩超等检查。用药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或停药。

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