心脏位于胸腔的中纵隔内,大部分在身体左侧。其准确区域通常以体表投影进行定位,上方约平胸骨角水平,下方至第五肋间隙,左侧达左锁骨中线内侧,右侧至胸骨右缘。触诊定位需结合解剖标志和手法操作。
1、确定胸骨角
胸骨角是胸骨柄与胸骨体连接处,平对第二肋软骨,可作为计数肋间隙的起点。触诊时从胸骨角向下触摸至第二肋间隙,依次向下数至第五肋间隙。
2、定位心尖搏动点
正常心尖搏动位于左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧0.5-1厘米处。触诊时将手掌或指尖轻置于该区域,可感受到心脏收缩时的搏动。约50%的健康人可在该位置触及明显搏动。
3、探查心脏各瓣膜区
胸骨右缘第二肋间为主动脉瓣听诊区,胸骨左缘第二肋间为肺动脉瓣区,胸骨左缘第三、四肋间为主动脉瓣第二听诊区,胸骨左缘第四、五肋间为三尖瓣区。触诊这些区域时可配合听诊,评估有无震颤或异常搏动。
心脏触诊需在安静环境下进行,被检查者取仰卧位或左侧卧位。若触诊心尖搏动不明显,可能与肥胖、肺气肿或胸腔积液等因素有关,需结合叩诊、听诊及影像学检查综合判断。建议由专业医师进行操作,以确保评估准确性。