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新生儿黄疸如何正确护理

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

新生儿黄疸的护理措施主要包括日光照射、增加喂养次数、药物治疗、光疗及换血治疗等,需根据黄疸程度选择合适方法。日常护理时需密切观察皮肤黄染范围及精神状态变化,若进展迅速需及时就医。

1、日光照射

每日选择早晨或傍晚阳光柔和时段,让新生儿裸露四肢和躯干接受10-15分钟日光浴,注意遮盖眼睛及会阴部。自然光中的蓝光成分可促进胆红素分解,但需避免正午阳光直射造成皮肤灼伤。

2、增加喂养次数

母乳喂养者每日喂奶8-12次,配方奶喂养者每3小时喂养一次。充足喂养可促进肠道蠕动,加速胎便排出,减少肠肝循环对胆红素的重吸收,每次喂养后需竖抱拍嗝防止吐奶。

3、药物治疗

血清胆红素值超过257μmol/L时,可在医生指导下使用茵栀黄口服液辅助退黄,白蛋白注射液用于结合游离胆红素。早产儿或存在感染风险者可能需要静脉注射丙种球蛋白,用药期间需监测大便次数及皮肤反应。

4、光疗

当胆红素值达到光疗标准时,需在新生儿科接受持续蓝光照射治疗。光疗时需佩戴遮光眼罩及尿布保护敏感部位,每2小时翻身一次确保照射均匀,同时加强补液防止脱水,光疗后可能出现暂时性皮疹或腹泻。

5、换血治疗

适用于溶血性黄疸或胆红素脑病高危患儿,通过置换血液快速降低胆红素浓度。术后需在NICU监护生命体征,观察有无贫血、电解质紊乱等并发症,后续需持续监测胆红素反弹情况。

护理期间需每日在自然光线下观察黄疸扩散范围,若发现黄染蔓延至四肢远端、嗜睡拒奶、尖叫惊厥等症状,应立即就医。避免自行使用中药洗浴、糖水灌肠等偏方,哺乳母亲忌食蚕豆类食物以防诱发溶血。出院后定期随访胆红素值,直至黄疸完全消退。

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