新生儿溶血可能引发贫血、高胆红素血症、核黄疸、肝脾肿大以及心力衰竭等并发症。该病主要由母婴血型不合引起红细胞破坏所致,需及时干预以减少不良后果。
1、贫血
新生儿溶血时,大量红细胞被破坏导致血红蛋白水平下降。轻度贫血可能无明显症状,严重时可出现面色苍白、喂养困难、心率增快等表现。需根据贫血程度选择输血或铁剂补充治疗。
2、高胆红素血症
红细胞分解产生的胆红素超过肝脏代谢能力,引起皮肤黄染。出生后24小时内出现的黄疸需警惕溶血因素,可通过蓝光照射促进胆红素排泄,必要时进行换血治疗。
3、核黄疸
当血清未结合胆红素超过340μmol/L时,可能透过血脑屏障损伤基底神经节。患儿表现为嗜睡、肌张力增高、角弓反张等神经系统症状,严重者可遗留脑性瘫痪、听力障碍等后遗症。
4、肝脾肿大
髓外造血代偿性增强导致器官体积增大,触诊可见肋下超过2cm。这种情况多伴随溶血持续存在,需积极治疗原发病,防止器官功能受损。
5、心力衰竭
重度贫血时心脏需增加搏出量维持供氧,长期负荷过重易引发心肌收缩力下降。表现为呼吸急促、四肢水肿、肝脏进行性肿大,需给予利尿剂、强心剂等支持治疗。
若发现新生儿出现皮肤黄染进行性加重、反应差、拒奶等症状,应立即就诊。定期监测胆红素水平和血红蛋白浓度,严格遵医嘱进行光疗、丙种球蛋白输注或换血治疗,同时注意保暖和合理喂养,促进患儿康复。