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新生婴儿出现黄疸该如何处理

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

新生儿黄疸的处理方法主要包括观察监测、加强喂养、蓝光治疗、药物治疗以及换血治疗等,需根据黄疸类型和严重程度选择干预措施。

1、观察监测

生理性黄疸通常无需特殊治疗,但需密切监测黄疸指数变化。家长可观察皮肤黄染范围是否扩大、颜色是否加深,同时定期经皮测胆红素或抽血检测血清胆红素值。若出生后24小时内出现黄疸,或黄疸值每日上升超过5mg/dl,需立即就诊。

2、加强喂养

增加哺乳频率有助于促进胆红素排泄。建议母乳喂养每日8-12次,哺乳母亲需保证充足水分和营养摄入。若母乳不足可暂时补充配方奶,但不应随意中断母乳喂养。每次哺乳后可将婴儿竖抱拍嗝,避免吐奶影响摄入量。

3、蓝光治疗

病理性黄疸需在医生指导下进行光疗。蓝光能将脂溶性胆红素转化为水溶性异构体,通过胆汁和尿液排出。治疗期间需佩戴眼罩保护视网膜,并定期翻身确保照射均匀。光疗后可能出现皮疹、腹泻等轻微反应,通常无需特殊处理。

4、药物治疗

严重黄疸可遵医嘱使用人血白蛋白结合游离胆红素,或应用苯巴比妥等肝酶诱导剂。合并感染时需根据病原体选择抗生素,但新生儿用药需严格把控适应症和剂量。中药退黄制剂不推荐新生儿使用。

5、换血治疗

当血清胆红素超过换血阈值,或出现胆红素脑病征兆时,需立即进行换血治疗。该操作需在新生儿重症监护室由专业团队实施,通过置换血液快速降低胆红素浓度,同时纠正贫血和电解质紊乱。

家长应每日在自然光线下观察婴儿皮肤黄染情况,特别注意眼白是否发黄。出院后按医嘱复测胆红素,避免使用茵栀黄等中成药。若发现婴儿出现拒奶、嗜睡、肌张力异常等症状,应立即前往新生儿科就诊。所有治疗均需在医生指导下进行,家长切勿自行采取偏方或中断规范治疗。

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