同房痛可能与多种妇科疾病有关，常见的包括阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈病变以及子宫肌瘤等。若长期存在同房痛，建议及时就医明确病因。
1、阴道炎
阴道黏膜因细菌、真菌或滴虫感染出现炎症时，同房过程中摩擦刺激可能导致灼痛或刺痛。患者常伴有分泌物异常、异味等症状。一般可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓或保妇康栓等药物治疗。
2、子宫内膜异位症
异位子宫内膜组织在同房时受到挤压，可能引发盆腔深部疼痛，疼痛多出现在月经前或同房后。患者可能伴随痛经、不孕等症状，通常需通过腹腔镜手术确诊，并采用屈螺酮炔雌醇片、地诺孕素片等药物抑制病灶。
3、盆腔炎
输卵管、卵巢等盆腔器官发生炎症时，同房可能加重充血状态，导致下腹坠痛或腰骶部酸痛。急性期可能出现发热、脓性分泌物，需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素治疗。
4、宫颈病变
宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等疾病可能因同房时直接触碰病灶引发疼痛，部分患者伴随接触性出血。需通过宫颈TCT、HPV检测明确诊断，必要时采用干扰素栓、保妇康栓或宫颈锥切术治疗。
5、子宫肌瘤
肌瘤体积较大或位于子宫前壁时，可能压迫周围组织导致同房后下腹隐痛，常伴随月经量增多、尿频等症状。临床可选用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制肌瘤生长，严重者需行肌瘤剔除术。
日常应注意性生活前后清洁，避免过度摩擦。若同房痛反复发作或伴随异常出血、发热等症状，需尽快到妇科就诊，完善阴道分泌物检测、B超等检查，根据具体病因规范治疗。