同房痛可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病因素有关。若频繁出现该症状，建议及时就医明确具体病因。
1、生理性原因
性生活中润滑不足可能因前戏时间短或激素水平下降引起，更年期女性因雌激素减少易出现阴道干涩。心理因素如焦虑、紧张或性经历创伤等，可能通过神经反射引发盆底肌肉痉挛性疼痛。
2、阴道炎
细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等感染性疾病会导致阴道黏膜充血水肿，同房时机械摩擦加重疼痛。患者常伴阴道分泌物增多、异味或外阴瘙痒，需遵医嘱使用克霉唑栓、甲硝唑片或保妇康栓等药物治疗。
3、子宫内膜异位症
异位病灶在盆腔内形成粘连，同房时碰撞子宫直肠陷凹病灶引发疼痛。典型症状包括进行性加重的痛经、月经异常，可通过彩超初步筛查，治疗常用地屈孕酮片、孕三烯酮胶囊等药物，必要时需腹腔镜手术。
4、盆腔炎性疾病
淋球菌、衣原体等病原体上行感染引起输卵管卵巢脓肿时，同房刺激病变部位产生剧烈疼痛。患者多伴下腹坠痛、发热及异常阴道流血，急性期需用注射用头孢曲松钠联合多西环素片进行抗感染治疗。
日常需注意性生活卫生，避免经期同房。若排除前戏不足、姿势不当等生理因素后仍存在同房痛，建议至妇科进行白带常规、盆腔超声等检查，根据病原体检测结果针对性用药，切勿自行使用阴道冲洗液破坏菌群平衡。