胸部正位片检查一般可以发现部分心脏问题，但具有一定的局限性。该检查主要通过X光成像观察心脏的轮廓、大小及周围结构的变化，但对于心脏功能的评估和细微病变的诊断需结合其他检查手段。
1、心脏形态异常
胸部正位片可显示心脏轮廓扩大，如左心室肥大或全心扩大，可能提示心脏瓣膜病、心肌病等器质性疾病。但无法明确具体病变类型，需超声心动图进一步评估。
2、心包积液
当心包积液量较大时，X光下可见心影呈烧瓶样改变。少量积液可能无法通过正位片准确识别，需结合临床症状及心脏超声检查。
3、先天性心脏畸形
严重的先天性心脏病如法洛四联症、大血管转位等，可能表现为心影形态异常或肺血管纹理改变。但对小型缺损或复杂畸形可能漏诊。
4、心脏钙化
冠状动脉钙化或心脏瓣膜钙化可能在X光下表现为高密度影，但敏感性较低，需CT检查明确。
若胸部正位片发现心脏异常，建议及时进行心电图、心脏超声或冠状动脉造影等专项检查。心脏疾病的诊断需结合临床表现、病史及多模态影像学结果综合分析，避免单一检查的局限性延误病情。