胸部正位片检查通常适用于外伤性胸痛、呼吸系统疾病相关胸痛、突发性剧烈胸痛、慢性持续性胸痛以及需初步排查心脏异常的胸痛等症状。具体是否需要进行此项检查，需由医生根据患者实际情况综合判断。
1、外伤性胸痛
若胸痛由外力撞击、挤压等外伤引起，可能存在肋骨骨折或胸骨损伤。胸部正位片可清晰显示骨骼结构，帮助判断是否存在骨折线、骨裂或错位，同时还能观察胸腔内是否有气胸、血胸等并发症。
2、呼吸系统疾病相关胸痛
胸痛伴随咳嗽、发热、咳痰等症状时，可能与肺炎、胸膜炎或肺结核有关。胸部正位片可显示肺部炎症浸润影、胸腔积液或结核病灶，例如肺炎常表现为片状高密度影，结核可能伴随钙化灶。
3、突发性剧烈胸痛
突发撕裂样或刀割样胸痛需警惕气胸、肺栓塞等急症。胸部正位片可快速识别气胸导致的肺组织压缩、胸腔透亮度增高等表现，但肺栓塞通常需结合CT肺动脉造影确诊。
4、慢性持续性胸痛
长期存在的胸痛伴消瘦、咯血时，可能与肺部肿瘤、纵隔占位等有关。该检查可发现肺部肿块、淋巴结肿大或纵隔增宽等异常，但对早期小结节的敏感性较低，需进一步做CT检查。
5、需初步排查心脏异常的胸痛
虽然胸部正位片无法直接诊断心绞痛或心肌梗死，但能显示心脏大小、形态及主动脉异常。对于疑似心包积液、主动脉夹层等情况，可观察到心影增大、主动脉弓迂曲等间接征象。
出现胸痛症状时应及时就医，除影像学检查外，还需结合心电图、血液检查等综合评估。检查前需去除金属物品，孕妇应提前告知医生，避免不必要的辐射暴露。检查结果需由专业影像科医生解读，并配合临床资料进行诊断。