胸口正中间的疼痛区分胃病和心绞痛，通常需要结合疼痛特征、伴随症状以及诱发因素进行综合判断。胃病相关疼痛常与消化系统症状相关，而心绞痛多伴随心血管异常表现。
1、疼痛性质
胃食管反流或胃炎引起的疼痛多表现为灼烧感或钝痛，可能向胸骨后放射，常伴有反酸、嗳气。心绞痛多为压榨性、紧缩性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，部分患者有濒死感。
2、发作诱因
胃病疼痛常在空腹、进食刺激性食物或平卧时加重，服用抑酸剂可缓解。心绞痛多由体力活动、情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟逐渐缓解。
3、伴随症状
胃病多伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。心绞痛发作时常伴冷汗、心悸、呼吸困难，严重时可能出现血压下降、心律失常等循环系统异常。
出现持续胸痛超过20分钟或伴随意识改变时，需警惕急性心肌梗死。建议及时进行心电图、心肌酶谱检测，胃部疾病可通过胃镜检查确诊。日常应避免自行判断延误治疗，胸痛发作时保持静息状态，尽早就医明确病因。