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胸外科如何处理复发性气胸

凌翔 胸外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

复发性气胸的治疗方法主要包括观察治疗、胸腔闭式引流术、化学性胸膜固定术、外科手术以及术后护理等,需根据患者具体情况选择合适的方案。若症状持续加重,应及时就医进行专业处理。

1、观察治疗

对于肺压缩面积小于20%且病情稳定的患者,可通过卧床休息、吸氧等方式促进气体吸收。此阶段需密切监测呼吸状态,避免剧烈咳嗽或运动,防止气胸范围扩大。

2、胸腔闭式引流术

适用于肺压缩超过20%或出现呼吸困难的患者。通过置入胸腔引流管排出气体,必要时连接负压吸引装置促进肺复张。术后需定期更换敷料,观察引流液性状及气体排出情况。

3、化学性胸膜固定术

通过胸腔内注射多西环素、滑石粉或博来霉素等药物,促使胸膜粘连以减少复发。该方法常用于拒绝手术或存在手术禁忌的患者,操作后需保持引流管通畅直至肺完全复张。

4、外科手术

针对反复发作或存在肺大疱的患者,可采用电视辅助胸腔镜手术或开胸手术切除肺大疱,并行机械性胸膜摩擦固定。手术可有效降低复发率至5%以下,术后需留置胸腔引流管3-5天。

5、术后护理

术后应进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、吹气球等促进肺扩张。需严格戒烟,避免乘坐飞机或潜水等可能诱发气胸的活动,定期复查胸部X线评估恢复情况。

复发性气胸患者应避免剧烈运动及气压变化环境,若出现突发胸痛、呼吸困难需立即就诊。所有治疗方案均需在胸外科医生指导下进行,术后需遵医嘱定期复诊,及时处理并发症。

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