早期肺癌在胸外科的治疗方式主要包括手术切除、术后辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗以及定期随访观察等。患者需根据病理类型、肿瘤位置及身体状况选择个性化方案。
1、手术切除
这是早期肺癌的首选治疗方式，通过胸腔镜或开胸手术完整切除肿瘤组织。常见术式包括肺叶切除术、肺段切除术或楔形切除术，对于中央型肺癌可能需行支气管袖状切除或全肺切除术。手术需确保切缘阴性并清扫纵隔淋巴结。
2、术后辅助治疗
对于存在高危因素（如淋巴结转移、脉管癌栓）的患者，术后需配合化疗或放疗。化疗常用药物包括顺铂、卡铂联合吉西他滨或培美曲塞，放疗多采用三维适形技术减少正常肺组织损伤。
3、靶向治疗
针对EGFR、ALK等驱动基因阳性患者，术后可给予奥希替尼、克唑替尼等靶向药物辅助治疗，需通过基因检测明确突变类型，治疗期间需定期监测肝肾功能及药物不良反应。
4、免疫治疗
PD-L1高表达患者可考虑使用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，通过激活T细胞增强抗肿瘤免疫反应。治疗前需评估自身免疫性疾病史，治疗中需警惕免疫相关性肺炎等并发症。
5、定期随访观察
对于心肺功能差无法手术或极早期原位癌患者，可采取CT密切随访策略，每3-6个月复查低剂量螺旋CT监测病灶变化，同时进行肿瘤标志物检测。
患者确诊后应及时就诊胸外科专科，术前需完善肺功能、心脏彩超等评估手术耐受性。术后需加强呼吸道管理，进行呼吸训练促进肺复张，戒烟并保持均衡营养。治疗期间所有用药均需严格遵循医嘱，不得自行调整治疗方案。