玄参作为中药材，具有清热凉血、滋阴降火的功效，但脾胃虚寒者、孕妇、过敏体质者、阳虚外寒者以及儿童和老年人等特殊人群需慎用。以下人群使用玄参时需特别注意：
1、脾胃虚寒者
玄参性寒，可能加重脾胃虚寒者的腹泻、腹痛、食欲不振等症状。此类人群若需使用，建议在医生指导下配伍温中药物以减轻寒性刺激。
2、孕妇
玄参的药性可能对子宫产生轻微兴奋作用，孕期大量服用存在潜在风险。孕妇使用前应咨询中医师，避免自行用药影响胎儿发育。
3、过敏体质者
部分人群可能对玄参中的环烯醚萜类成分过敏，使用后可能出现皮肤瘙痒、红疹或呼吸道不适。初次使用者建议先进行皮肤测试，观察24小时无异常再使用。
4、阳虚外寒者
表现为畏寒肢冷、小便清长者，使用玄参可能加重阳气亏损症状。此类人群需在中医辨证后，确认存在实热证候才可酌情使用。
5、儿童和老年人
儿童脏腑娇嫩，老年人脾胃功能减退，使用玄参时需严格控制剂量。建议在中医师指导下调整用量，通常成人剂量的1/3-1/2较为安全。
使用玄参需注意避免与藜芦等中药配伍，以免产生相互作用。建议每日用量控制在9-15克，连续服用不宜超过2周。若出现恶心、头晕等不良反应应立即停用，并及时就医进行对症处理。特殊人群使用前应进行中医体质辨识，确保用药安全。