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儿童与成人血便原因不同,如何区分处理

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

儿童与成人血便的常见原因不同,处理方式也存在差异,需根据病因采取针对性措施。儿童血便多由肛裂、肠套叠或感染性肠炎引起;成人则常见于痔疮、炎症性肠病或结直肠肿瘤,建议及时就医明确诊断。

1、儿童肛裂

儿童肛裂多因便秘导致肛管皮肤撕裂,表现为便后滴血或厕纸带血。需调整饮食增加膳食纤维,适当使用乳果糖口服溶液等软化大便,局部涂抹红霉素软膏预防感染。若反复出血需排查先天性巨结肠等疾病。

2、儿童肠套叠

婴幼儿突发果酱样血便伴阵发性哭闹时,需警惕肠套叠。发病24小时内可通过空气灌肠复位,超过48小时可能出现肠坏死,需急诊手术切除坏死肠段,术后需禁食并静脉营养支持。

3、儿童感染性肠炎

细菌性痢疾表现为黏液脓血便,需用头孢克肟颗粒抗感染,同时口服补液盐预防脱水。轮状病毒肠炎以水样便为主,血便较少见,主要采取蒙脱石散止泻及补液治疗。

4、成人痔疮出血

便后鲜红色血便多属痔疮,可使用复方角菜酸酯栓止血,配合高锰酸钾坐浴。若保守治疗无效或反复出血,需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

5、成人肠道器质病变

持续暗红色血便需肠镜排查溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可口服美沙拉嗪肠溶片控制炎症。50岁以上患者若伴排便习惯改变,需警惕结直肠癌,确诊后需根据分期选择根治性手术或放化疗。

发现血便需记录便血颜色、频率及伴随症状。儿童避免擅自使用止血药物,成人忌用阿司匹林等抗凝药。无论儿童或成人,若出现头晕、腹痛加剧或血便持续24小时以上,应立即急诊处理。确诊前不建议自行服用抗生素或中成药,以免掩盖病情。

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