血便颜色呈现暗红或鲜红通常提示出血部位不同，可能对应不同的潜在疾病。鲜红色血便多提示下消化道出血，如痔疮、肛裂或直肠息肉；暗红色血便可能源于上消化道或深部肠道病变，如胃溃疡、肠癌或炎症性肠病，需结合其他症状综合判断。
1、痔疮或肛裂
鲜红色血便常见于排便后滴血或擦拭带血，血液附着于粪便表面，常伴有肛门疼痛或瘙痒。痔疮因肛门静脉丛瘀血扩张破裂出血，肛裂则因肛管皮肤撕裂引起。可通过肛镜检查确诊，轻者使用痔疮栓剂缓解，反复出血需行硬化剂注射或手术。
2、直肠息肉或肿瘤
鲜红色血便若混有黏液或持续存在，需警惕直肠息肉或早癌。息肉表面糜烂或肿瘤侵袭黏膜血管导致渗血，可能伴随里急后重或排便习惯改变。确诊需肠镜活检，明确性质后行内镜下切除或外科治疗。
3、消化性溃疡
暗红色血便伴柏油样黑便时，常提示胃或十二指肠溃疡出血。溃疡侵蚀黏膜下层血管引发渗血，血红蛋白经胃酸作用形成硫化铁致便色暗沉。患者多伴上腹痛、反酸，可通过胃镜确诊并接受质子泵抑制剂治疗。
4、结直肠癌
暗红色血便与脓液混合且持续加重，可能为肠癌征兆。肿瘤溃烂导致慢性失血，血液在肠道停留时间较长颜色加深，常伴腹痛、贫血及体重下降。增强CT和肠镜检查可明确分期，需手术切除联合放化疗。
5、炎症性肠病
暗红血便伴随腹泻、黏液脓血便多见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。肠道黏膜广泛充血糜烂导致渗血，炎症反应加速肠道蠕动使血液部分氧化。需通过粪便钙卫蛋白检测及肠镜评估，采用免疫抑制剂或生物制剂控制病情。
出现血便需观察出血频率及伴随症状，若出现头晕、心悸等贫血表现或体重骤降，应立即就诊。建议40岁以上人群定期肠癌筛查，肠镜检查可有效鉴别出血原因。避免自行服用止血药物掩盖病情，所有治疗均需在消化科医生指导下进行。