血管炎患者可能会出现发热症状，其病因可能与感染、自身免疫性疾病、药物反应等因素有关。发热是血管炎的常见症状之一，通常与炎症反应有关。区分病因需要结合临床表现、实验室检查和病史进行综合判断。
1、感染因素
感染是血管炎的重要诱因之一，细菌或病毒感染可能引发血管壁炎症反应。患者除发热外，常伴有C反应蛋白升高、白细胞计数异常等感染征象。例如结核分枝杆菌感染可能引起肉芽肿性血管炎，需通过病原学检测明确诊断。
2、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能继发血管炎。此类患者多伴有特异性抗体阳性，如抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）在显微镜下多血管炎中阳性率达90%。关节疼痛、皮疹等伴随症状有助于鉴别。
3、药物相关性
部分抗生素、抗甲状腺药物可能诱发超敏性血管炎。通常在用药后2-3周出现发热伴皮肤紫癜，停药后症状可缓解。药物激发试验和淋巴细胞转化试验可作为辅助诊断依据。
患者出现持续发热伴血管炎症状时，应及时进行血常规、免疫学检查、血管造影等评估。建议在风湿免疫科医生指导下完善抗核抗体谱、补体检测等特异性检查，必要时进行组织活检以明确血管炎类型和病因。早期诊断有助于制定针对性治疗方案，改善预后。