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血红蛋白浓度偏低可能由哪些疾病引起

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

血红蛋白浓度偏低可能与缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、慢性疾病及溶血性贫血等有关。该指标下降时需结合具体病因进行针对性治疗,建议及时就医明确诊断。

1、缺铁性贫血

长期铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血等因素导致血红蛋白合成原料缺乏,患者可能出现乏力、头晕等症状。一般可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服溶液等铁剂补充治疗,同时需排查消化道出血等潜在失血因素。

2、巨幼细胞性贫血

叶酸或维生素B12缺乏引起的DNA合成障碍性疾病,常见于营养不良或吸收障碍患者。典型表现为舌炎、四肢麻木等神经症状,治疗需补充叶酸片、维生素B12注射液等,同时调整膳食结构。

3、再生障碍性贫血

骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少,可能与免疫异常或化学物质暴露有关。患者易发生感染、出血,治疗常采用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫抑制剂及促造血药物,重症需考虑造血干细胞移植。

4、慢性疾病性贫血

慢性肾脏病、肿瘤、慢性感染等疾病通过影响促红细胞生成素分泌或铁代谢导致贫血。需积极治疗原发病,必要时使用重组人促红素注射液改善贫血,同时控制炎症反应。

5、溶血性贫血

红细胞破坏加速超过骨髓代偿能力,可见于遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血。患者可能出现黄疸、酱油色尿,治疗需用醋酸泼尼松片等糖皮质激素,严重时需进行脾切除术。

若出现血红蛋白浓度持续降低,建议及时进行血常规、骨髓穿刺、铁代谢检测等检查。日常需注意均衡饮食,避免偏食,有慢性失血症状者应排查妇科疾病或消化道病变。所有药物治疗均需在血液科医师指导下进行,不可自行调整用药方案。

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