血栓性外痔是否能自行消退需根据具体情况而定。较小的血栓性外痔可能自行吸收消退，但若血栓较大或症状严重，则需及时治疗。
1、较小的血栓性外痔
如果血栓体积较小且未引起明显疼痛，患者通过充分休息、避免久坐或用力排便，通常可促进局部血液循环。此时血栓可能在1-2周内逐渐被吸收，症状随之缓解。温水坐浴或局部热敷可辅助缓解肿胀。
2、较大的血栓性外痔
若血栓体积较大且形成时间较长，可能出现剧烈疼痛或肛门肿胀。由于血栓机化后难以被吸收，此时自行消退的可能性较低。需及时就医，遵医嘱使用痔疮栓、地奥司明片等药物减轻水肿；若保守治疗无效，可能需手术切开取栓。
日常生活中应保持肛周清洁，避免辛辣饮食及久坐久站。若肛门出现持续疼痛、出血或肿块增大，建议尽快到肛肠科就诊，由医生评估病情后选择适宜的治疗方案。