血小板减少通常需要进行血常规、骨髓穿刺、血小板抗体检测以及其他相关检查来明确病因。具体检查项目需由医生根据患者症状和病史进行选择。
1、血常规检查
血常规是最基础的检查项目，通过采集外周血样本，可以快速了解血小板数量是否低于正常范围。同时还能观察白细胞、红细胞等其他血细胞的变化，帮助初步判断是否存在感染、贫血或其他血液系统疾病。对于血小板减少的患者，血常规通常是首选的筛查手段。
2、骨髓穿刺检查
当血常规提示血小板减少且原因不明时，可能需要进行骨髓穿刺。通过抽取骨髓液分析骨髓中巨核细胞的数量和形态，可判断血小板生成是否异常。例如再生障碍性贫血、白血病等疾病会导致骨髓造血功能异常，这项检查有助于鉴别血小板减少是否为骨髓病变所致。
3、血小板抗体检测
该检查主要用于排查免疫性血小板减少症。通过检测血液中是否存在抗血小板自身抗体，可判断是否因免疫系统异常破坏血小板。此外，对于输血后出现的血小板减少或某些药物诱导的血小板减少，抗体检测也有辅助诊断价值。
其他相关检查包括凝血功能检测评估出血风险，腹部超声或CT排查脾脏肿大引起的血小板滞留，以及肝肾功能检测排除继发性因素。若怀疑遗传性疾病，可能需进行基因检测。建议出现血小板减少时尽早就诊血液科，遵医嘱完善检查并针对性治疗。