高脂血症的发生可能与遗传因素有关，但并非绝对会遗传给下一代。其形成通常是遗传因素与环境因素共同作用的结果，具体情况需要根据类型和诱因综合分析。
1、遗传因素
部分高脂血症患者存在单基因遗传性疾病，如家族性高胆固醇血症，这类疾病由LDLR、APOB等基因突变引起，会导致低密度脂蛋白胆固醇代谢异常。此类遗传性高脂血症具有50%的显性遗传概率，子代可能在青少年时期就出现胆固醇升高。但这类遗传性疾病在临床中的实际发生率不足0.5%。
2、后天因素
约95%的高脂血症属于多基因遗传模式，其发病主要与不良生活习惯相关。高热量饮食、缺乏运动、肥胖等环境因素会激活多个脂代谢相关基因的表达，这种获得性血脂异常本身不具有直接遗传性。但家庭成员相似的生活习惯可能间接导致子代患病风险增加。
建议有高脂血症家族史的人群从青年期开始定期检测血脂水平，保持低脂饮食并控制体重。已确诊患者可通过药物干预配合生活方式调整控制病情，必要时可进行基因检测明确病因。通过早期干预，即使存在遗传易感性，也能有效降低心血管疾病的发生风险。