牙齿矫正是否必须拔牙通常需要根据患者的具体情况来判断。部分患者可能需要通过拔牙为牙齿移动创造空间，而另一些情况下可采用其他替代方案。
1、牙齿拥挤
当牙列严重拥挤导致牙齿排列不齐时，可能需要拔除功能较小的牙齿（如第一前磨牙）来获得足够的空间。例如前突的龅牙或重度拥挤病例，拔牙可帮助内收前牙，改善咬合关系和面部美观。
2、空间不足
若牙弓长度不足以容纳全部牙齿，且存在明显的前牙前突或后牙锁合等问题，拔牙可能是必要的治疗手段。这种情况常见于上下颌骨发育不协调或牙齿过大的患者。
3、其他替代方法
对于轻度拥挤或面型正常的患者，可选择邻面去釉（片切）、扩弓器扩大牙弓或推磨牙向后的方法。儿童青少年还可利用生长改良装置引导颌骨发育，避免拔牙。
建议在正畸治疗前通过X光片、牙模等检查评估牙齿和颌骨情况。正畸医生会根据面部美学、咬合功能及患者诉求制定个性化方案，选择最适宜的治疗手段。切勿自行决定是否需要拔牙，需经专业评估后实施治疗。