牙齿正畸是否需要拔牙需根据患者的具体情况而定，不能一概而论。通常需要结合牙齿拥挤程度、颌骨发育以及咬合关系等因素综合判断。
1、牙齿严重拥挤
若患者牙列重度拥挤导致间隙不足，可能需要通过拔牙为矫正提供空间。例如前牙明显前突或牙弓狭窄时，常会选择拔除第一前磨牙，这类牙齿对咀嚼功能影响较小，拔除后有利于改善牙齿排列。
2、存在足够间隙
对于轻中度拥挤或牙弓形态正常的患者，可通过邻面去釉（片切）、扩弓等方式获取间隙，此时无需拔牙。青少年患者因颌骨仍具生长潜力，更倾向采用非拔牙矫正方案。
3、特殊情况处理
阻生智齿常需预防性拔除以避免影响矫治效果，多生牙或严重龋坏的患牙也可能被优先拔除。部分骨性错颌畸形患者还需配合正颌手术。
是否拔牙需通过X光片、模型测量等专业检查评估。建议选择正规口腔医疗机构，由正畸医生根据头影测量分析结果制定个性化方案。矫正过程中需严格遵循医嘱，定期复诊调整矫治器，才能达到理想的咬合关系和面部美学效果。