牙神经痛不治疗是否能够自愈，通常需要根据具体病情判断。若疼痛由可逆性牙髓炎或局部刺激引起，可能暂时缓解；但多数情况下，牙神经痛提示牙髓发生不可逆损伤，不治疗可能加重病情。
1、暂时缓解
若疼痛由冷热刺激或食物嵌塞等暂时性因素诱发，去除刺激后症状可能自行缓解。例如浅龋未伤及牙髓时，清洁龋洞并隔绝外界刺激后，炎症渗出可能被吸收，疼痛可暂时消退。但这种情况仅见于病变早期，且病因未完全消除。
2、病情加重
牙髓炎发展到不可逆阶段时，神经组织会发生坏死。坏死物质可能通过根尖孔扩散至根尖周组织，引发根尖周炎，表现为咬合痛、牙龈肿胀。若感染继续扩散，可能形成颌骨骨髓炎或间隙感染，严重时甚至导致败血症。临床数据显示，未经治疗的牙髓炎患者中，约65%会在1年内发展为根尖周病变。
出现牙神经痛建议及时进行口腔检查，通过牙髓活力测试、X线片等明确诊断。早期可通过盖髓术或活髓切断术保存牙髓，晚期则需根管治疗清除感染组织。避免自行服用止痛药掩盖症状，延误治疗可能导致牙齿无法保留需拔除。