牙牙表面出现黑点是否需要治疗需根据具体原因判断。可能是色素沉着、龋齿或牙髓坏死等原因导致，建议及时就医明确病因。
1、色素沉着
长期饮用咖啡、茶或吸烟可能导致牙面沉积黑色素，形成黑点。这种情况一般不影响牙齿健康，可通过超声波洁牙或喷砂抛光去除，无需特殊治疗。日常注意减少深色饮食摄入，加强刷牙清洁。
2、龋齿
早期龋坏在牙釉质表面形成黑褐色斑点，此时牙齿无疼痛但已发生脱矿。需及时进行树脂充填治疗，阻止龋损继续发展。若未及时处理，龋坏可能穿透牙本质引发牙髓炎，导致剧烈疼痛。
3、牙髓坏死
牙齿受过外伤或深龋未治疗，可能导致牙髓组织坏死，牙齿逐渐变黑。这种情况需进行根管治疗清除坏死组织，后期可通过牙冠修复恢复形态和功能。若放任不管，可能引发根尖周炎甚至颌骨感染。
建议发现牙齿黑点时尽早就诊口腔科，通过探诊、X线片等检查明确性质。日常使用含氟牙膏，每半年接受专业洁牙和口腔检查，避免用牙开瓶盖等损伤行为。龋齿等病理性黑点越早治疗效果越好，可最大限度保留健康牙体组织。