牙龈疼伴随出血可能是牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病等原因引起的，需根据具体病因进行治疗。若症状持续或加重，建议及时就诊检查。
1、牙龈炎
牙龈炎主要由牙菌斑、牙石长期刺激牙龈导致。患者可出现牙龈红肿、疼痛，刷牙或进食时易出血，部分人伴有口臭。治疗需通过超声波洁牙清除牙菌斑，并遵医嘱使用复方氯己定含漱液、阿莫西林胶囊、人工牛黄甲硝唑片等药物控制感染。
2、牙周炎
牙龈炎未及时治疗可能发展为牙周炎，表现为牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动等症状，疼痛和出血程度较牙龈炎更严重。治疗需进行龈下刮治清除深层牙石，必要时需口服头孢克肟片、奥硝唑片等抗生素，严重者可能需牙周手术。
3、血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能异常，出现自发性牙龈出血，可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需进行血常规、凝血功能等检查，确诊后需针对原发病治疗，如白血病患者需化疗，血小板减少者可输注血小板或使用氨肽素片等升血小板药物。
4、维生素C缺乏
长期膳食不均衡导致维生素C缺乏时，可引起坏血病，表现为牙龈肿胀出血、牙齿松动，常伴有乏力、皮肤干燥。可通过增加柑橘类水果摄入补充维生素C，必要时口服维生素C片，同时需排查是否存在消化道吸收障碍。
出现牙龈疼痛出血时，建议避免进食过硬、过烫食物，使用软毛牙刷轻柔清洁口腔。若出血持续超过1周，或伴有发热、体重下降等症状，需立即就医进行血常规、牙科X线等检查，排除全身性疾病。日常建议每半年进行一次口腔检查和洁牙。