牙周炎发作时选择抗生素治疗需根据病情严重程度和患者个体情况而定，通常包括阿莫西林、甲硝唑、四环素类药物、克林霉素以及联合用药等方式。建议在医生指导下规范使用，避免自行用药。
1、阿莫西林
阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，对牙周炎常见的革兰阳性菌和部分阴性菌具有抑制作用。对于轻中度牙周炎感染或未合并厌氧菌感染时，可优先选择此类药物。若患者存在青霉素过敏史，需避免使用。
2、甲硝唑
甲硝唑对厌氧菌有较强杀灭作用，适用于合并牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌感染的牙周炎患者。该药物常与阿莫西林联合使用，以增强对混合感染的覆盖范围，但需注意可能引起胃肠道不适等副作用。
3、四环素类药物
多西环素等四环素类药物可通过抑制基质金属蛋白酶活性，减轻牙周组织破坏。这类药物尤其适用于伴有牙槽骨吸收的慢性牙周炎，但孕妇及8岁以下儿童禁用。
4、克林霉素
对于青霉素过敏患者，克林霉素可作为替代药物，对多数牙周致病菌有效。但需警惕其可能导致伪膜性肠炎的风险，用药期间需密切观察肠道反应。
5、联合用药
重度牙周炎或广泛性侵袭性牙周炎患者，可采用阿莫西林与甲硝唑联合方案，必要时结合局部缓释剂如米诺环素软膏，以提高局部药物浓度并减少全身副作用。
牙周炎治疗应以基础治疗为主，包括洁治、刮治等机械清创。抗生素仅作为辅助手段，不可替代局部治疗。用药前需明确细菌类型及药敏情况，严格掌握用药指征和疗程，避免滥用导致耐药性。治疗期间需加强口腔卫生维护，定期复查评估疗效。