亚胺培南是一种广谱碳青霉烯类抗生素，适用于多种敏感菌引起的感染，主要包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、多重耐药菌以及其他特定病原体引起的感染。使用时应严格遵循细菌培养和药敏试验结果。
1、革兰阴性菌
亚胺培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等革兰氏阴性杆菌具有强效抗菌活性。其作用机制是通过抑制细菌细胞壁合成，与青霉素结合蛋白结合，破坏细胞壁完整性。对于产β-内酰胺酶的菌株仍能保持抗菌效果，但对部分耐药性较强的鲍曼不动杆菌效果可能受限。
2、革兰阳性菌
该药物对金黄色葡萄球菌（MSSA）、化脓性链球菌等革兰氏阳性球菌有效，但对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）天然耐药。其抗菌作用源于对青霉素结合蛋白的高亲和力，特别适用于混合感染中需覆盖阳性菌的情况。
3、厌氧菌
对脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等厌氧菌具有良好抗菌作用。这种特性使其在腹腔感染、盆腔感染等需覆盖厌氧菌的复杂感染中具有重要地位，常与其他抗菌药物联用。
4、多重耐药菌
对于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌等，亚胺培南可作为治疗选择。但需注意碳青霉烯类耐药菌株的出现，此时需根据药敏结果调整方案。
5、其他病原体
在免疫缺陷患者中，对部分嗜麦芽窄食单胞菌感染可能有效，但通常不作为首选。对洋葱伯克霍尔德菌天然耐药，不宜使用。
该药物主要适用于重症感染如医院获得性肺炎、复杂腹腔感染、脓毒症等。使用期间需监测肝肾功能，癫痫患者慎用。由于可能诱导耐药菌产生，应严格掌握使用指征，避免经验性过度使用。治疗过程中需注意二重感染风险，疗程通常控制在7-14天。