亚急性甲状腺炎的确诊通常需要结合病史、体格检查、实验室检测以及影像学检查等多方面的评估。常见的诊断方法包括病史与症状分析、触诊、实验室检查、超声检查以及放射性碘摄取率测定等。
1、病史与症状分析
患者通常有上呼吸道感染史，随后出现颈部疼痛、发热、乏力等前驱症状。甲状腺区域疼痛可能向耳部或下颌放射，伴随甲状腺功能亢进症状如心悸、体重下降等。医生会详细询问病程发展及症状特点，作为初步诊断依据。
2、甲状腺触诊检查
体格检查时医生会触摸甲状腺区域，评估是否存在弥漫性或结节性肿大。亚急性甲状腺炎常表现为甲状腺质地较硬、边界不清，且伴有明显压痛。触诊还可排除其他疾病如甲状腺肿瘤或急性化脓性甲状腺炎。
3、实验室检查
血沉（ESR）显著升高是典型表现，常超过50mm/h。甲状腺功能检测可见早期FT3、FT4升高而TSH降低，后期可能出现暂时性甲状腺功能减退。C反应蛋白（CRP）升高、白细胞计数正常或轻度升高等炎症指标异常也支持诊断。
4、甲状腺超声检查
超声显示甲状腺弥漫性低回声区，边界模糊，可能出现片状不规则病灶。多普勒超声可见甲状腺血流减少，这与甲状腺破坏导致的摄碘能力下降相关。超声检查有助于鉴别其他甲状腺疾病如桥本甲状腺炎。
5、放射性碘摄取率测定
在疾病急性期，甲状腺摄碘率显著降低（通常低于2%），这与甲状腺滤泡细胞破坏导致摄碘功能丧失有关。该检查对于鉴别Graves病等伴甲状腺毒症的疾病具有重要价值，但妊娠期及哺乳期患者禁用。
当出现持续性颈部疼痛伴甲状腺肿大时，建议及时至内分泌科就诊。确诊过程中需排除病毒性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等疾病，必要时可能进行细针穿刺活检。治疗需遵循医嘱使用非甾体抗炎药或糖皮质激素，定期复查甲状腺功能及超声监测恢复情况。