亚临床甲减若不及时干预，可能进展为临床甲状腺功能减退，并增加心血管疾病、妊娠并发症、认知功能障碍等风险。具体危害主要涉及甲状腺功能恶化、心血管损伤、妊娠风险、神经系统影响以及代谢异常等方面。
1、甲状腺功能恶化
约2%-5%的亚临床甲减患者每年会发展为临床甲减。随着TSH水平持续升高，甲状腺激素合成能力逐渐下降，可能出现乏力、怕冷、体重增加等典型甲减症状，最终导致甲状腺组织不可逆损伤。
2、心血管损伤
TSH水平每升高1mIU/L，动脉硬化风险增加12%-15%。长期TSH升高会促进低密度脂蛋白氧化，加速动脉粥样硬化斑块形成，同时可能引发心率减慢、心肌收缩力下降，增加冠心病和心力衰竭的发生率。
3、妊娠并发症
妊娠期亚临床甲减未治疗者发生流产的风险升高3.8倍，胎儿神经智力发育异常风险增加2.5倍。母体甲状腺激素不足会影响胎儿脑发育关键期的甲状腺素供应，可能造成后代智商评分降低8-10分。
4、认知功能障碍
持续TSH升高与海马体积缩小存在相关性，患者出现记忆力下降的风险是正常人群的1.7倍，老年患者进展为痴呆的概率增加30%。甲状腺激素对神经突触可塑性的调节作用受损是主要机制。
5、代谢异常
未治疗的亚临床甲减患者出现高胆固醇血症的风险增加40%，体重指数（BMI）年均增长较正常人群高0.3-0.5kg/m²。甲状腺激素对脂代谢酶活性的调节障碍，导致脂肪分解减少和合成增加。
建议确诊亚临床甲减后每3-6个月复查甲状腺功能，TSH持续＞10mIU/L或合并甲状腺抗体阳性、妊娠等情况需遵医嘱启动左甲状腺素治疗。日常注意监测心率、血脂等指标，出现嗜睡、水肿等症状应及时内分泌科就诊。