亚临床甲减的诊断需要结合实验室检查、排除干扰因素及动态监测等多方面评估。主要依据包括血清促甲状腺激素升高、游离甲状腺素正常，并排除其他可能导致TSH异常的情况。
1、血清促甲状腺激素检测
诊断的核心指标是TSH水平超过正常参考范围上限，通常需在2-4周后复查确认。普通成人TSH正常值多在0.4-4.0mIU/L之间，但孕妇、老年人等特殊人群需采用相应标准。需注意不同检测方法及实验室的参考区间可能存在差异。
2、游离甲状腺素检测
FT4必须处于正常范围内，这是区别于临床甲减的关键。正常值范围通常为0.8-1.8ng/dL，但需以检测机构提供的区间为准。当TSH升高但FT4处于正常低限时，提示可能需要更密切的随访观察。
3、排除干扰因素
需核查是否存在检查前1个月内使用糖皮质激素、多巴胺类药物等情况。同时应排除检查前3个月内的甲状腺功能波动期，如亚急性甲状腺炎恢复期、产后甲状腺炎等特殊生理状态。对于疑似病例，建议完善甲状腺过氧化物酶抗体检测以评估自身免疫因素。
建议发现TSH异常者到内分泌科就诊，由医生根据个体情况制定监测方案。对于持续TSH升高但未达治疗标准的患者，建议每6-12个月复查甲状腺功能，观察指标变化趋势。确诊后需评估心血管风险等因素，决定是否需要进行干预。