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如何快速识别亚硝酸盐中毒

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

亚硝酸盐中毒的快速识别方法主要包括观察皮肤黏膜发绀、识别呼吸困难、注意头晕头痛症状、检查消化系统异常以及评估严重并发症。出现上述表现需立即就医处理。

1、皮肤黏膜发绀

这是最显著的特征,表现为口唇、甲床、耳垂等部位呈现青紫色。亚硝酸盐会使血红蛋白转化为高铁血红蛋白,失去携氧能力导致组织缺氧。这种发绀特征性表现为全身性均匀发绀,且吸氧后无明显改善。

2、呼吸困难

中毒者会出现呼吸急促、喘息等缺氧表现,严重时可能出现呼吸衰竭。这是由于血液携氧能力下降引发代偿性呼吸加快,同时缺氧会影响呼吸中枢功能。

3、头晕头痛

早期即可出现神经系统症状,伴随乏力、意识模糊等表现。亚硝酸盐可直接作用于血管平滑肌引起脑血管扩张,同时脑细胞缺氧导致神经功能障碍。

4、消化系统症状

约60%患者会出现恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。亚硝酸盐对胃肠道黏膜有直接刺激作用,中毒后1-3小时内即可出现消化道反应,严重者可伴有呕血或便血。

5、严重并发症

重度中毒可能引发抽搐、昏迷、休克甚至死亡。当血中高铁血红蛋白浓度超过50%时,会出现心律失常、血压下降等循环衰竭表现,需立即抢救。

发现疑似中毒者应立即停止接触可疑物质,保留可能污染的食物或液体样本。在送医过程中保持患者呼吸道通畅,避免剧烈运动加重缺氧。临床确诊需结合病史、症状及实验室高铁血红蛋白检测,特效解毒剂亚甲蓝需在医疗机构规范使用。

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