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妇科炎症的原因有哪些

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

妇科炎症可能与细菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生虫感染以及激素变化等原因有关。不同病原体引发的炎症机制不同,需结合具体症状和检查结果判断病因。

1、细菌感染

厌氧菌、大肠杆菌等细菌侵入生殖道后,可破坏阴道菌群平衡,引发细菌性阴道炎。患者常出现灰白色分泌物并伴有鱼腥味,分泌物pH值通常大于4.5。治疗时可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑栓或克林霉素阴道凝胶等药物,疗程通常需要5-7天。

2、真菌感染

念珠菌过度繁殖会导致外阴阴道假丝酵母菌病,典型症状为豆腐渣样白带和外阴剧烈瘙痒。长期使用抗生素、妊娠期雌激素升高等情况易诱发感染。临床常用克霉唑阴道栓、硝酸咪康唑栓或氟康唑胶囊进行治疗,严重者需配合碳酸氢钠溶液坐浴。

3、病毒感染

人乳头瘤病毒(HPV)感染可能引起宫颈炎,单纯疱疹病毒(HSV)感染可导致外阴溃疡。HPV感染引起的病变常伴有接触性出血,需通过宫颈细胞学检查确诊。治疗时可能使用干扰素阴道栓,但需结合激光、冷冻等物理治疗清除病灶。

4、寄生虫感染

阴道毛滴虫通过性接触传播后,可引发黄绿色泡沫状分泌物,伴有外阴灼热感。显微镜检查可见活动的滴虫,治疗首选甲硝唑片或替硝唑口服制剂,性伴侣需同步治疗以防交叉感染。

5、激素变化

绝经后雌激素水平下降会导致阴道黏膜萎缩变薄,易发生萎缩性阴道炎。患者主诉阴道干痛、同房困难,可能出现淡黄色分泌物。局部应用雌三醇乳膏或普罗雌烯阴道胶囊可改善症状,必要时需进行激素替代治疗。

建议出现异常阴道分泌物、外阴瘙痒或下腹坠痛等症状时,及时进行白带常规、HPV-DNA检测及妇科超声检查。日常需注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液灌洗阴道,性生活前后注意清洁。治疗期间应严格遵医嘱完成疗程,防止炎症转为慢性或引发盆腔粘连等并发症。

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