盐酸二甲双胍作为降糖药物，常见不良反应主要包括胃肠道反应、乳酸性酸中毒、维生素B12缺乏、过敏反应以及其他不良反应。具体表现因人而异，用药期间需遵医嘱监测。
1、胃肠道反应
部分患者用药初期可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。这些反应通常与药物刺激胃肠道黏膜或影响消化功能有关，多数患者会随用药时间延长逐渐耐受。
2、乳酸性酸中毒
该反应较为罕见但后果严重，表现为呼吸深快、乏力、嗜睡甚至昏迷。高危人群如肝肾功能不全、酗酒者更易发生，可能与药物影响乳酸代谢有关。
3、维生素B12缺乏
长期服用可能影响回肠末端对维生素B12的吸收，导致贫血、神经病变等症状。建议长期用药患者定期监测血清维生素B12水平。
4、过敏反应
少数患者可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重时可引发呼吸困难。此类反应与个体对药物成分敏感有关，需立即停药处理。
5、其他反应
部分患者可能出现口中有金属味、食欲减退、头痛等非特异性症状，通常与药物代谢产物刺激有关。
服用盐酸二甲双胍期间应严格遵循医嘱，避免空腹用药。出现严重腹痛、呼吸困难或意识改变时需立即就医。建议定期进行肝肾功能检测，糖尿病患者需同时监测血糖变化，服药期间禁止饮酒。若需联合使用其他药物，应提前告知医生正在服用二甲双胍的情况。