盐酸二甲双胍通常适合2型糖尿病患者、肥胖型糖尿病患者以及多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的患者，但具体用药需严格遵医嘱。该药物主要通过改善胰岛素敏感性、抑制肝糖原分解等机制发挥降糖作用。
1、2型糖尿病患者：盐酸二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，尤其适用于存在胰岛素抵抗的患者。其作用机制包括减少肝脏葡萄糖生成、提高外周组织对胰岛素的敏感性。对于单用饮食控制无效的患者，可作为初始治疗选择，也可与磺脲类药物、胰岛素等联合使用。
2、肥胖型糖尿病患者
这类患者常伴有胰岛素抵抗和代谢综合征。盐酸二甲双胍在控制血糖的同时，可通过调节脂肪代谢、抑制食欲等机制辅助体重管理。研究显示其可使体重下降约2-3kg，但对非肥胖患者同样适用。
3、多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗
虽然该病症不属于糖尿病范畴，但患者常存在糖代谢异常。盐酸二甲双胍可通过改善胰岛素敏感性调节雄激素水平，缓解月经紊乱、多毛等症状，通常建议每日500-1500mg剂量，持续用药3-6个月可见效。
存在严重肝肾功能不全、酮症酸中毒、心肺功能衰竭等患者禁用。用药期间需定期监测肝肾功能，常见胃肠道反应如腹泻、恶心等可通过小剂量起始、随餐服用等方式缓解。建议患者在医生指导下根据个体血糖水平、并发症情况制定个性化治疗方案。