盐酸雷尼替丁与奥美拉唑属于不同类别的抑酸药物，具体选择需根据病情和患者个体差异决定，不存在绝对优劣。雷尼替丁作为H2受体拮抗剂，适用于轻中度胃酸分泌过多；奥美拉唑作为质子泵抑制剂，抑酸效果更强，常用于严重胃食管反流病或溃疡治疗。
1、作用机制不同
盐酸雷尼替丁通过阻断胃壁细胞H2受体减少胃酸分泌，起效较快但持续时间较短，单次给药可持续抑酸约8小时。奥美拉唑通过抑制H+-K+-ATP酶（质子泵）阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用更强且持久，单次给药可维持约24小时。
2、适应症差异
雷尼替丁常用于缓解烧心、消化不良等轻症，或预防非甾体抗炎药相关胃黏膜损伤。奥美拉唑更适用于胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌根除治疗等需要强力抑酸的情况，尤其对于夜间酸突破现象控制更佳。
3、副作用风险
长期使用雷尼替丁可能引起头痛、便秘及维生素B12吸收障碍，但总体耐受性较好。奥美拉唑长期应用可能增加骨质疏松、低镁血症、艰难梭菌感染等风险，需定期监测相关指标。
患者应在医生指导下根据具体病情选择。急性发作期通常首选奥美拉唑快速控制症状，维持治疗可考虑雷尼替丁。用药期间需注意疗程控制，避免擅自延长用药时间，同时定期评估治疗效果和不良反应。