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眼底病变治疗需结合哪些方法

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

眼底病变的治疗通常需要结合药物治疗、激光治疗、手术治疗、注射治疗以及日常护理等多种方法,具体方案需根据病因和病情严重程度制定。以下是常见的治疗方式:

1、药物治疗

部分眼底病变可通过药物改善微循环或抑制异常血管生成。例如,口服羟苯磺酸钙可减轻糖尿病视网膜病变的血管渗漏,眼用抗血管内皮生长因子(抗VEGF)药物如康柏西普能抑制黄斑区新生血管形成。此外,营养神经的甲钴胺片也可用于缓解视神经相关病变。

2、激光治疗

主要用于封闭渗漏的视网膜血管或消除异常新生血管。针对糖尿病视网膜病变,全视网膜光凝术可降低视力丧失风险;对于视网膜裂孔,激光能形成瘢痕封闭裂孔,防止视网膜脱离。此方法创伤小且恢复较快。

3、手术治疗

复杂病例需进行玻璃体切割术,清除玻璃体积血或剥除增殖膜,适用于晚期糖尿病视网膜病变或视网膜脱离。部分黄斑前膜或黄斑裂孔患者可通过微创手术改善视物变形症状。

4、注射治疗

玻璃体腔内注射抗VEGF药物(如雷珠单抗)是湿性年龄相关性黄斑变性的标准疗法,可每月或按需给药。激素类缓释植入剂如地塞米松玻璃体内植入剂,适用于顽固性黄斑水肿。

5、日常护理

控制基础疾病至关重要,糖尿病患者需维持血糖达标,高血压患者应稳定血压。避免长时间用眼疲劳,戒烟并摄入富含叶黄素的深色蔬菜,定期进行眼底检查监测病情变化。

眼底病变的治疗需在眼科医生指导下进行个性化选择,尤其是抗VEGF药物需严格掌握注射间隔和疗程。若出现视物模糊加重、视野缺损等症状,应及时复查光学相干断层扫描(OCT)等检查调整方案,避免延误较佳治疗时机。

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