眼睛有黑影飘动可能与生理性飞蚊症有关，也可能是视网膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变或玻璃体出血等疾病的征兆。若症状持续加重或伴随闪光感、视力下降，需及时就医明确病因。
1、生理性飞蚊症
玻璃体随年龄增长逐渐液化，内部出现纤维蛋白凝结物形成浑浊，表现为眼前点状或线状黑影飘动。这种情况通常不影响视力，属于正常老化现象，无需特殊治疗，但需定期复查眼底。
2、视网膜裂孔或脱离
玻璃体牵拉视网膜可能导致裂孔，患者会突然出现大量漂浮黑影，伴随闪光感或视野缺损。此时需立即进行眼底激光治疗或玻璃体切除术，否则可能造成永久性视力损伤。常见于高度近视、眼外伤患者。
3、葡萄膜炎
虹膜、睫状体等部位的炎症细胞进入玻璃体，导致黑影飘动并伴有眼红、畏光、视物模糊。需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等抗炎药物，严重者需全身应用糖皮质激素。
4、糖尿病视网膜病变
长期高血糖损伤视网膜血管，引发玻璃体积血或增殖膜形成。患者除黑影外可能出现视物变形、颜色异常。需通过雷珠单抗眼内注射、全视网膜光凝术治疗，同时严格控糖。
5、玻璃体出血
外伤、视网膜静脉阻塞等原因导致血液进入玻璃体，形成红色或黑色团块状阴影。急性期需采取半卧位促进血液下沉，后期可注射阿柏西普促进吸收，反复出血需行玻璃体切割术。
若黑影突然增多、范围扩大或合并视力异常，建议尽早就诊眼科完善眼底照相、眼部B超等检查。高度近视、糖尿病患者应每年进行眼底筛查，避免剧烈运动或重体力劳动，注意用眼卫生，控制基础疾病进展。