眼球震颤的确诊通常需要结合病史采集、临床观察、眼科专科检查、神经功能评估以及影像学检查等多种方法。这些检查有助于明确病因并制定针对性治疗方案。
1、病史采集
医生会详细询问患者症状出现的时间、诱发因素、伴随症状（如视力模糊、头晕等），并了解既往病史、家族史及药物使用情况。某些药物或遗传性疾病可能与眼球震颤相关，因此病史信息对鉴别诊断至关重要。
2、临床观察
通过肉眼或裂隙灯显微镜直接观察眼球震颤的类型（水平性、垂直性、旋转性）、方向、幅度和频率。医生会让患者注视不同方向的目标物，评估震颤在凝视时的变化情况，初步判断属于先天性或获得性震颤。
3、眼科专科检查
包括视力测试、屈光状态检查、眼底照相和光学相干断层扫描（OCT）。通过验光可排除屈光不正导致的代偿性眼震，眼底检查能发现视神经萎缩等病变，眼震电图（ENG）可精确记录眼球运动轨迹，区分周围性与中枢性病变。
4、神经功能评估
进行平衡功能测试、听力检查及脑神经功能检查，重点排除小脑、前庭系统异常。冷热试验可评估前庭眼反射功能，这些检查有助于鉴别梅尼埃病、多发性硬化等神经系统疾病引发的眼球震颤。
5、影像学检查
头部MRI或CT能清晰显示脑干、小脑等结构，排查肿瘤、脑血管畸形、脱髓鞘病变等器质性病变。对于婴幼儿患者，必要时需进行基因检测以明确遗传性眼震。
出现不明原因的眼球震颤时，建议尽早就诊眼科或神经内科。医生会根据初步检查结果选择相应的辅助检查，患者需配合完成各项评估以便准确诊断。避免自行使用眼药水或偏方处理，及时的专业检查有助于早期发现潜在疾病。