恙虫病的诊断通常需要结合实验室检测，常用的方法包括病原体检测、血清学检测以及分子生物学检测等。具体检测方式需由医生根据患者症状和流行病学史进行选择。
1、病原体检测
通过采集患者焦痂或溃疡处的组织样本，进行病原体分离培养或直接染色镜检。恙虫病东方体可在特定培养基中生长，但培养周期较长，通常需要数周时间。染色镜检可快速观察到病原体，但敏感度较低，阴性结果不能完全排除感染。
2、血清学检测
外斐试验是最常用的筛查方法，通过检测患者血清中OXK株变形杆菌的凝集效价，效价达到1:160或以上有诊断意义。但该方法可能存在交叉反应，需结合临床表现判断。间接免疫荧光法特异性较高，可检测特异性IgM和IgG抗体，双份血清抗体滴度4倍以上升高具有确诊价值。
3、分子生物学检测
PCR技术能快速检测血液、焦痂组织中的恙虫病东方体DNA，具有高敏感性和特异性。实时荧光定量PCR可在发病早期检出病原体核酸，尤其适用于病程1周内的早期诊断，检测阳性可直接确诊。
出现疑似恙虫病症状时，应及时到感染科就诊。医生会根据病情进展阶段选择合适的检测组合，早期多采用PCR联合血清学检测，中晚期则以血清抗体检测为主。检测结果需由专业医师结合疫区接触史、典型焦痂体征进行综合判断，避免自行解读检验报告。