腰间盘膨出是否需要治疗通常取决于症状的严重程度以及是否伴随神经压迫等情况。部分患者可能无需特殊治疗，但出现明显症状时需及时干预。
1、无症状
约20%-30%的腰间盘膨出患者通过影像学检查偶然发现，若未出现腰腿疼痛、麻木等症状，且不影响日常生活，通常无需治疗。这类人群需注意避免久坐、弯腰搬重物等诱发因素，建议每半年至一年复查影像学观察变化。
2、轻微症状无神经压迫
若仅有轻微腰部酸胀感，疼痛评分低于3分（满分10分），且直腿抬高试验阴性、无下肢放射性痛，可优先选择保守治疗。临床数据显示，超过60%的患者通过热敷、红外线理疗等物理疗法配合腰背肌锻炼，症状可在4-6周缓解。
3、伴随神经压迫
当出现单侧或双侧下肢麻木、肌力下降、马尾综合征（大小便功能障碍）等神经压迫体征时，需立即治疗。核磁共振显示椎间盘突出物压迫神经根超过50%或伴有椎管狭窄者，经3个月规范保守治疗无效，可考虑椎间孔镜等微创手术，此类情况约占腰间盘病变患者的15%-20%。
日常建议避免睡软床、减少腰部负重，急性期可使用腰围支撑。若症状持续加重或出现会阴区麻木、足下垂等警示症状，建议48小时内就诊脊柱外科，通过肌电图、神经传导速度等检查评估神经损伤程度。治疗方案需由医生根据具体病情制定，切忌自行决定治疗方式。