腰椎间盘突出可能引起下肢放射性疼痛、麻木感、肌力减退、反射减弱以及间歇性跛行等症状。这些表现主要与神经根受压程度和位置相关,具体症状因人而异。
1、放射性疼痛
突出的椎间盘压迫坐骨神经根时,常出现从臀部沿大腿后侧至小腿外侧的放射性疼痛,咳嗽、弯腰等动作可能加重症状。疼痛性质多为钝痛或电击样痛,夜间平卧时可能更明显。
2、麻木感
当神经根受压影响感觉传导时,患者可能出现小腿外侧、足背或足底皮肤麻木,部分患者描述有蚁行感或袜套样感觉异常。麻木区域与受压神经根支配范围相关,L4-5突出多影响小腿前外侧,L5-S1突出常累及足底。
3、肌力减退
神经根长期受压可能导致肌肉失神经支配,表现为踝关节背伸(L4-5突出)或跖屈(L5-S1突出)力量减弱,严重时可出现足下垂。患者可能出现步态异常,如上楼梯困难或容易绊倒。
4、反射减弱
膝跳反射(L3-4神经根支配)或跟腱反射(S1神经根支配)可能减弱或消失。这种反射变化具有定位诊断价值,通常提示特定节段的神经根受累。
5、间歇性跛行
椎管狭窄合并椎间盘突出时,行走数百米后可能出现下肢酸胀、无力,需蹲下休息缓解。这种症状与直立时椎管容积减小、神经根缺血有关。
出现上述症状建议及时至骨科或脊柱外科就诊,通过MRI等检查明确突出部位和程度。日常需避免久坐久站,注意腰部保暖,急性期应卧床休息。若出现大小便失禁或鞍区麻木等马尾综合征表现,需立即急诊处理。