早晨起床腰疼可能是生理性原因所致，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病原因有关。建议结合具体症状初步判断，必要时就医检查。
1、生理性原因
若睡眠时长时间保持不良姿势，如侧卧蜷缩或俯卧，可能导致腰部肌肉持续处于牵拉状态，引发局部乳酸堆积。床垫过软或过硬也可能改变腰椎生理曲度，导致晨起时腰部僵硬疼痛，这种疼痛通常在活动后逐渐缓解。
2、腰肌劳损
长期久坐、过度负重或运动损伤可能造成腰部肌肉慢性劳损。晨起时因夜间肌肉处于松弛状态，突然活动可能激惹受损肌群，出现腰部钝痛、活动受限等症状，触诊时可发现竖脊肌等部位存在明显压痛点。
3、腰椎间盘突出症
椎间盘退变或急性外伤可能导致髓核突出压迫神经根，典型表现为晨起时腰痛伴下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时症状加重。可通过腰椎MRI明确诊断，急性期需严格卧床休息，配合牵引治疗改善症状。
若调整睡姿、更换合适床垫后症状持续超过3天，或出现下肢麻木、排尿异常等情况，建议及时就诊骨科。临床常通过X线、CT等检查鉴别病因，根据病情采用热敷、理疗等保守治疗，或考虑微创手术干预。日常需避免腰部受凉，加强腰背肌锻炼以增强脊柱稳定性。