中老年人腰痛可能与骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱关节炎以及骨肿瘤等骨病相关。这些疾病可能因骨质改变、神经压迫或炎症反应引发疼痛，需及时就医明确诊断。
1、骨质疏松症
骨质疏松症患者因骨密度降低，椎体易发生压缩性骨折，导致腰部持续性钝痛或活动时疼痛加剧。日常轻微外力如弯腰、咳嗽也可能诱发疼痛。患者还可出现身高缩短、驼背等症状。治疗可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、碳酸钙D3片等药物改善骨代谢。
2、腰椎间盘突出症
椎间盘髓核突出压迫神经根，可引起腰部放射性疼痛，常伴随下肢麻木或无力。久坐、负重等活动可能加重症状。急性期治疗需卧床休息，并配合双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛和神经水肿。
3、腰椎管狭窄症
椎管容积减少导致神经受压，典型表现为间歇性跛行，行走后腰部及下肢疼痛加重，休息后可缓解。严重时需通过椎板切除等手术扩大椎管。药物治疗常用洛索洛芬钠片、乙哌立松片、普瑞巴林胶囊等缓解症状。
4、脊柱关节炎
强直性脊柱炎等疾病可引起脊柱关节炎症，表现为晨起腰骶部僵硬，活动后减轻，夜间疼痛明显。炎症反复发作可能导致脊柱强直。治疗常用美洛昔康片、柳氮磺吡啶肠溶片、依那西普注射液等控制病情进展。
5、骨肿瘤
原发性或转移性骨肿瘤破坏椎体结构时，可引起剧烈腰痛，夜间痛感尤为明显，可能伴有病理性骨折。确诊后需根据肿瘤性质选择放疗、化疗或手术切除，疼痛管理可使用盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片等镇痛药物。
若中老年人出现持续腰痛，尤其伴随活动受限、下肢麻木或夜间痛醒等症状，建议尽早就诊骨科，通过X线、CT或MRI检查明确病因。治疗期间需避免提重物、久坐久站，并根据医生建议进行适度的腰背肌锻炼。