中老年腰痛就诊通常需要根据具体症状选择骨科、泌尿外科、风湿免疫科或神经内科等科室。若出现外伤后腰痛或活动受限建议挂骨科，伴随血尿或排尿异常可考虑泌尿外科，晨起僵硬或关节肿胀宜选择风湿免疫科。
1、骨科
主要负责腰椎退行性病变相关诊疗，包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄和骨质疏松性骨折等常见问题。患者若在提重物后出现放射性疼痛，或伴有下肢麻木无力等症状时，可通过X线、CT等影像学检查明确诊断，严重者可能需进行椎体成形术等治疗。
2、泌尿外科/肾内科
适用于肾结石、肾盂肾炎等泌尿系统疾病引起的腰痛，这类疼痛多位于肋脊角并向会阴部放射，常伴随发热、尿频尿急或血尿等症状。通过尿常规、B超等检查可鉴别，体外冲击波碎石术常用于结石处理。
3、风湿免疫科
针对强直性脊柱炎、反应性关节炎等疾病导致的炎性腰痛，此类疼痛具有晨僵超过30分钟、活动后缓解的特点，可能伴随虹膜炎等关节外表现。需通过HLA-B27基因检测和骶髂关节MRI辅助诊断，生物制剂治疗对中轴型脊柱关节炎效果显著。
4、神经内科
当腰痛伴随下肢肌力下降、大小便功能障碍时，需排除脊髓压迫症或马尾神经综合征，这类急症可能需神经内科与神经外科联合诊疗，通过肌电图和脊髓造影评估神经损伤程度。
初次就诊若无法明确病因，建议优先选择骨科进行初步筛查。部分医院开设的疼痛科也可作为备选，特别适合慢性腰背痛患者的多学科联合诊疗。就诊前建议整理好疼痛发作时间、加重缓解因素及既往病史资料，有助于提高诊疗效率。