腰椎疼痛可能是由腰椎间盘突出症、腰肌劳损、强直性脊柱炎、骨质疏松症以及脊柱肿瘤或感染等疾病引起的。这些疾病可能单独或共同导致腰部疼痛，需结合具体症状进行鉴别。
1、腰椎间盘突出症
椎间盘纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根或脊髓，引发腰部钝痛或放射性下肢疼痛。典型症状包括咳嗽时疼痛加重、下肢麻木等。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解症状，严重时需考虑椎间孔镜手术。
2、腰肌劳损
长期姿势不当或过度负重导致腰部肌肉、筋膜慢性损伤，表现为腰部酸胀痛，活动后加重，休息可缓解。急性期需卧床休息，配合热敷和氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物，必要时口服依托考昔片。
3、强直性脊柱炎
自身免疫性疾病主要累及骶髂关节和脊柱，晨起时腰部僵硬感明显，活动后减轻，伴随夜间疼痛加重。需使用柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物控制炎症，配合康复训练维持关节活动度。
4、骨质疏松症
椎体骨密度降低易发生压缩性骨折，疼痛在体位改变时加剧，伴有身高缩短、驼背。基础治疗需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片，疼痛剧烈时联用鲑降钙素注射液。
5、脊柱肿瘤或感染
转移瘤或脊柱结核等疾病可引起持续性夜间痛，伴随体重下降、发热等全身症状。确诊需通过MRI和病理活检，治疗包括手术切除结合放化疗，或规范抗结核治疗。
出现持续加重的腰椎疼痛，尤其伴随下肢无力、大小便障碍或发热时，应及时进行X线、CT或MRI检查。日常生活中需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼，确诊后需严格遵循个体化治疗方案。