腰椎滑脱通常与先天发育异常、退行性改变、创伤性因素以及应力性骨折等原因有关。这些因素可能单独或共同作用导致椎体移位，引发腰部疼痛、活动受限等症状。
1、先天发育异常
部分患者因椎弓峡部先天发育缺陷，导致峡部骨质薄弱或存在裂隙，称为峡部裂性滑脱。这种情况在青少年中较为常见，可能在剧烈运动后出现腰部隐痛，并伴随下肢放射痛。症状较轻时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、乙哌立松片等药物缓解疼痛和肌肉痉挛。
2、退行性改变
长期腰椎负荷过重或年龄增长会导致椎间盘脱水、关节突关节磨损，进而引发韧带松弛和椎体稳定性下降。此类退行性滑脱多见于50岁以上人群，常合并椎管狭窄，表现为间歇性跛行。治疗上常采用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、迈之灵片等药物改善神经水肿和疼痛。
3、创伤性因素
高能量损伤如车祸、高处坠落等可直接造成椎弓根或椎板骨折，导致急性滑脱。此类患者往往存在明确外伤史，伤后立即出现剧烈腰痛和下肢麻木。急性期需使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液等减轻脊髓水肿，配合卧床制动治疗。
4、应力性骨折
长期反复的腰部过伸动作，常见于体操运动员、建筑工人等职业群体，可能造成峡部疲劳骨折。这种慢性损伤引起的滑脱进展缓慢，早期可通过佩戴腰围、限制腰部活动，并配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物促进骨折愈合。
对于存在腰部不适或明确外伤史的人群，建议及时进行X线、CT或MRI检查明确诊断。日常生活中应避免搬运重物、久坐久站等加重腰椎负担的行为，加强腰背肌功能锻炼。病情进展至Ⅱ度以上滑脱或伴有神经压迫症状时，可能需要考虑椎弓根螺钉内固定等手术治疗。