腰椎痛是腰肌劳损还是腰椎间盘突出，通常可以通过症状表现、体征检查以及影像学检查进行区分。若存在下肢放射性疼痛或神经压迫表现，需及时就医明确诊断。
1、症状区别
腰肌劳损的疼痛多局限于腰部，常表现为酸痛或胀痛，活动后加重，休息后可缓解，通常不会出现下肢麻木或放射性疼痛。而腰椎间盘突出除腰痛外，多伴随下肢放射性疼痛，如从臀部沿大腿后侧至小腿的麻木、刺痛感，严重时可能出现足部无力或大小便功能障碍。
2、体征检查
腰肌劳损患者通常腰部肌肉紧张、压痛明显，但直腿抬高试验多为阴性（抬腿时腰部疼痛无下肢放射痛）。腰椎间盘突出患者直腿抬高试验常呈阳性（抬腿至30-70度时出现下肢放射性疼痛），且可能伴随下肢肌力减退、反射减弱等神经损伤体征。
3、影像学检查
CT或MRI检查可明确诊断。腰椎间盘突出在影像中可见椎间盘向后突出压迫神经根或硬膜囊，而腰肌劳损通常无椎间盘结构异常，仅表现为腰部软组织炎症或肌肉劳损。
日常需避免久坐、弯腰负重等行为，注意腰部保暖。若疼痛持续加重或出现下肢麻木、无力等症状，建议及时到骨科就诊，通过专业检查明确病因后，遵医嘱进行理疗、药物或手术治疗。