夜明砂是中医临床常用的动物类药材，通常需根据患者体质和具体病症进行合理配伍。其安全性较高的配伍方式一般有菊花、决明子、当归等药材联合应用，具体需由中医师辨证后调整。
1、菊花
夜明砂具有清肝明目的功效，与菊花配伍可增强疏风散热的效果。两者常用于肝火上炎引起的目赤肿痛、视物模糊等症状，但需注意菊花性微寒，脾胃虚寒者应减少用量或搭配健脾药材。
2、决明子
该组合适用于肝阳上亢型高血压伴发的眼部症状。夜明砂能活血散瘀，配合决明子的清热降火作用，可改善目赤翳障。使用时需注意决明子有润肠作用，腹泻患者应慎用此配伍组合。
3、当归
对于瘀血阻滞导致的眼疾，常将夜明砂与当归配伍使用。当归的补血活血功效能增强夜明砂的通络作用，适用于外伤性眼底出血恢复期。但月经过多或出血性疾病患者需调整剂量。
使用夜明砂时需注意其未经炮制可能携带微生物，应选择正规渠道的炮制品。配伍过程中需规避辛燥的附子、肉桂等药材，防止助火伤阴。建议在中医师指导下进行配伍，服药期间忌食辛辣刺激食物，孕妇及凝血功能异常者禁用相关配伍方剂。